慶陽市人民醫(yī)院,慶陽醫(yī)院,慶陽醫(yī)療,慶陽一院,慶陽市醫(yī)院, 慶陽市人民醫(yī)院創(chuàng)建于新中國誕生的1949年,是一所集醫(yī)療、教學、科研、急救、預防和保健于一體、學科門類齊全、師資力量雄厚、醫(yī)療技術精湛、診療設備先進、科研實力強大的三級甲等綜合醫(yī)院。
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慶陽市首例一期清創(chuàng)、皮瓣修復及游離足趾再造手指術成功完成 | |
作者:王繼宏 文章來源:手足顯微外科 點擊數(shù) 更新時間:2020/1/10 16:02:21 文章錄入:dangban 責任編輯:dangban | |
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2019年12月4日下午,西峰區(qū)患者寇某在家干活時不慎被撕碎機絞傷右手,四只手指全部被機器粉碎,劇痛難耐、血流不止,自行簡單包扎止血后送往我院救治,醫(yī)生接診查體情況如下:右手血污,右拇指完整,拇指自主活動、血液循環(huán)及皮膚淺感覺如常,其余四指自右手掌骨平面缺如,可見掌骨外露;右手背側皮膚自掌骨中段平面缺損,右手掌側皮膚自腕掌關節(jié)平面缺損,手內肌、肌腱、神經及血管殘端外露,組織挫傷嚴重,創(chuàng)面中度污染。以“右手絞軋傷、右手多指缺如”收住手足顯微外科入院。完善相關檢查化驗,并向科室主任匯報病情。 經查體討論,綜合考慮:1、患者為中年男性,右手功能缺失必將對生活質量造成巨大影響;2、結合患者查體及相關檢查化驗,以及既往科室分期施行類似手術的經驗,實施手功能再造手術,患者自身及科室技術條件允許;3、國內相關文獻報道,嚴重創(chuàng)傷于嚴格清創(chuàng)后一期行皮瓣轉移修復創(chuàng)面有助于控制創(chuàng)面感染和功能重建;鑒于此討論決定:實施“三合一”手術方案,即1次急診手術同時施行手外傷清創(chuàng)術+皮瓣轉移術+第2足趾游離移植手指再造術,因施行此次手術為根據國內業(yè)內專家報道并且我院已有成熟的醫(yī)療技術,但手術復雜,在向分管院長及醫(yī)務科上報取得支持,并向患者及家屬詳細說明傷情及手術方案后,均同意手術方案,并獲得家屬信任和支持。 此次手術復雜,手術時間長,為縮短手術時間,科室決定手術分兩組同時進行,第1組負責創(chuàng)面的嚴格清創(chuàng)、皮瓣轉移修復和游離足趾再造手指;第2組負責游離植皮修復皮瓣供區(qū)和第2足趾游離后創(chuàng)面修復。手術于當晚8時在全麻下進行,整個手術歷時約10小時,經過手足顯微外科團隊和住院二部手術室醫(yī)護人員的全力協(xié)作,于次日上午6時順利結束。術后經規(guī)范治療、精心管理,對患者進行飲食調整、嚴密觀察、心理疏導、床旁指導患者被動功能鍛煉,現(xiàn)患者全身狀況良好,創(chuàng)面無感染指征,再造手指及皮瓣血液未出現(xiàn)血管危象及意外并發(fā)癥,右手創(chuàng)面、再造手指及其供區(qū)、皮瓣及其供區(qū)均愈合良好,患者及家屬對治療效果滿意,重樹生活信心。此類創(chuàng)傷于急診一期行“清創(chuàng)、皮瓣修復及游離足趾再造手指術”為我市首例!
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