慶陽(yáng)市人民醫(yī)院,慶陽(yáng)醫(yī)院,慶陽(yáng)醫(yī)療,慶陽(yáng)一院,慶陽(yáng)市醫(yī)院, 慶陽(yáng)市人民醫(yī)院創(chuàng)建于新中國(guó)誕生的1949年,是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、急救、預(yù)防和保健于一體、學(xué)科門類齊全、師資力量雄厚、醫(yī)療技術(shù)精湛、診療設(shè)備先進(jìn)、科研實(shí)力強(qiáng)大的三級(jí)甲等綜合醫(yī)院。
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我院射頻消融術(shù)治療肝癌效果顯著
作者:楊慶偉  文章來(lái)源:腫瘤外科  點(diǎn)擊數(shù)  更新時(shí)間:2017/6/26 16:11:47  文章錄入:dangban  責(zé)任編輯:dangban

我院腫瘤外科與超聲科協(xié)作,2年來(lái)共完成超聲引導(dǎo)下射頻消融術(shù)治療肝癌60例,取得了良好治療效果,得到了廣大患者的肯定和認(rèn)可。

肝癌射頻消融術(shù)(RFA):

射頻消融發(fā)生器產(chǎn)生的射頻電流在流經(jīng)電極針與陰極板之間的環(huán)路時(shí),電流強(qiáng)度的改變使位于電極針周圍組織中的離子產(chǎn)生分子水平的摩擦力,經(jīng)摩擦力產(chǎn)熱,提高細(xì)胞內(nèi)的溫度,使局部組織間質(zhì)加熱,溫度超過(guò)60攝氏度時(shí),腫瘤細(xì)胞迅速發(fā)生蛋白質(zhì)變性壞死。由于微創(chuàng)和高靶向性,目前已被公認(rèn)為治療肝癌的有效方法之一。

 

超聲引導(dǎo)下肝癌射頻消融術(shù)抑瘤機(jī)制:

1.高溫使靶區(qū)腫瘤組織發(fā)生凝固性壞死而直接殺滅腫瘤細(xì)胞;

2.高溫影響腫瘤細(xì)胞質(zhì)膜的流動(dòng)性,從而影響細(xì)胞膜的各種功能;

3.高溫增加腫瘤細(xì)胞內(nèi)溶酶體酶的活性,影響多種細(xì)胞器尤其是線粒體的正常功能;

4.高溫使腫瘤周圍的血管組織凝固,形成反應(yīng)帶,從而減少或阻斷腫瘤血供,防止腫瘤擴(kuò)散;

5.在腫瘤細(xì)胞發(fā)生凝固性壞死過(guò)程中,細(xì)胞膜等部位抗原暴露或腫瘤細(xì)胞免疫表型變化,可刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體,而殺滅或抑制腫瘤生長(zhǎng)或擴(kuò)散,即所謂的“內(nèi)源性瘤苗”作用。

肝癌射頻消融規(guī)范治療的適應(yīng)癥:

1.單發(fā)腫瘤,最大直徑≤5 cm;或者腫瘤數(shù)目≤3個(gè),最大直徑≤3 cm;

2.沒(méi)有脈管癌栓、鄰近器官侵犯;

3.肝功能分級(jí)Child-Pugh A或B級(jí),或經(jīng)內(nèi)科治療達(dá)到該標(biāo)準(zhǔn);

4.不能手術(shù)切除的直徑>5 cm的單發(fā)腫瘤或最大直徑>3 cm的多發(fā)腫瘤,射頻消融可作為姑息性治療或聯(lián)合治療的一部分。

肝癌射頻消融治療的優(yōu)勢(shì):

1.微創(chuàng):適用于年齡較大、身體情況較差、重要臟器功能較差的病人。

2.療效確切:射頻消融電極直接插入腫瘤內(nèi)部,使腫瘤組織局部溫度達(dá)90度以上,導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞變性壞死,達(dá)到外科手術(shù)切除的效果。

3.治療時(shí)間短:一次射頻消融的時(shí)間在15分鐘左右。

4.治療后病人恢復(fù)快。

5.可借助影像技術(shù)立即精確觀察治療效果。

目前應(yīng)用于臨床治療肝癌的方法有手術(shù)、肝動(dòng)脈栓塞、射頻消融、微波、激光、冷凍等,以及同時(shí)實(shí)施免疫治療、基因治療、中藥治療等。手術(shù)切除仍是肝癌最有效的治療方法,但由于肝癌的多灶性、血管侵犯、合并肝硬化等因素的影響,只有不到20%的患者就診時(shí)適合手術(shù)治療。射頻消融術(shù)由于能直接使腫瘤組織凝固性壞死,具有安全、術(shù)后不良反應(yīng)少、可以反復(fù)使用、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn),近年來(lái)被廣泛應(yīng)用于晚期不能切除的或小肝癌治療中。

射頻消融術(shù)對(duì)原發(fā)性肝癌或繼發(fā)性肝癌均作為一種有效的治療手段。腫瘤外科團(tuán)隊(duì)臨床觀察發(fā)現(xiàn),RFA術(shù)后1月,ALT、ALP、GGT各指標(biāo)較術(shù)前明顯下降,說(shuō)明肝功能有所恢復(fù),術(shù)后1周復(fù)查肝功可見(jiàn)大部分病例ALT、ALP、GGT有所升高,多考慮RFA治療過(guò)程中對(duì)肝功能的損傷所出現(xiàn)的暫時(shí)反應(yīng)。腫瘤相關(guān)抗原間接反映了腫瘤進(jìn)展情況,腫瘤的負(fù)荷程度、大多數(shù)患者RFA治療后AFP、CEA、CA199值較術(shù)前明顯下降。RFA治療后能有效破壞瘤體內(nèi)血管,抑制瘤體的生長(zhǎng),對(duì)于不能行肝動(dòng)脈栓塞的患者行RFA阻斷荷瘤動(dòng)脈,更能減少瘤體的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。綜上所述,我們團(tuán)隊(duì)通過(guò)超聲引導(dǎo)下肝癌射頻消融術(shù)臨床觀察發(fā)現(xiàn),對(duì)于不能手術(shù)的晚期肝癌或小肝癌患者RFA術(shù)表現(xiàn)出明顯的優(yōu)越性。

 

 

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