慶陽市人民醫(yī)院,慶陽醫(yī)院,慶陽醫(yī)療,慶陽一院,慶陽市醫(yī)院, 慶陽市人民醫(yī)院創(chuàng)建于新中國誕生的1949年,是一所集醫(yī)療、教學、科研、急救、預防和保健于一體、學科門類齊全、師資力量雄厚、醫(yī)療技術精湛、診療設備先進、科研實力強大的三級甲等綜合醫(yī)院。
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運行病歷質控的意義 | |
作者:段麗萍 文章來源:質控科 點擊數 更新時間:2017/6/7 9:37:57 文章錄入:dangban 責任編輯:dangban | |
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醫(yī)療質量是現(xiàn)代醫(yī)院管理的核心要素,是醫(yī)院發(fā)展和生存的生命線。病歷質量是醫(yī)療質量的重要組成部分,病歷管理在醫(yī)院管理工作中的地位舉足輕重,其書寫質量可反映醫(yī)院的整體醫(yī)療管理水平及醫(yī)師的業(yè)務素質、工作態(tài)度,是醫(yī)療質量評價體系的重要指標之一,具有極其重要的法律地位。 運行病歷質控特點是實時性,能及時發(fā)現(xiàn)問題、及時糾正,將病歷缺陷消滅在病歷形成過程中,對消除安全隱患起到一定的防范作用,提高終末病案的質量。目前我院對運行病歷實施三級質控,即住院醫(yī)師自查的一級質控,科室質控小組的二級質控和醫(yī)療質量管理科的三級質控。三級質控的根本是醫(yī)師自查質控,只有臨床醫(yī)師從根本上端正態(tài)度,提高病歷書寫的法律意識,病歷質量才會從根本上得到提高,科室質控小組的二級質控和院級三級質控可以起到良好的實時監(jiān)督和指導作用,發(fā)現(xiàn)問題及時反饋,并通過對比科室間病歷質量,根據各種質控缺陷數據進行分析、評估提出整改措施,促進病歷質量持續(xù)改進。 如何抓好病歷質量,病歷質控是不可缺少的環(huán)節(jié)。早期病歷質控的重點放在終末病歷檢查,它是病歷質控最后一道防線,對查出的問題給予指出,予以糾改,重在以后引以為戒,欲想進一步提高病歷內涵質量有一定困難。加強對運行病歷的質量控制,能及時發(fā)現(xiàn)病歷缺陷,并及時糾改真正達到提高病歷書寫質量的目的。
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