慶陽(yáng)市人民醫(yī)院,慶陽(yáng)醫(yī)院,慶陽(yáng)醫(yī)療,慶陽(yáng)一院,慶陽(yáng)市醫(yī)院, 慶陽(yáng)市人民醫(yī)院創(chuàng)建于新中國(guó)誕生的1949年,是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、急救、預(yù)防和保健于一體、學(xué)科門(mén)類(lèi)齊全、師資力量雄厚、醫(yī)療技術(shù)精湛、診療設(shè)備先進(jìn)、科研實(shí)力強(qiáng)大的三級(jí)甲等綜合醫(yī)院。
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我院超聲醫(yī)學(xué)科完成首例超聲引導(dǎo)下經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢術(shù)
作者:李金船  文章來(lái)源:超聲科  點(diǎn)擊數(shù)  更新時(shí)間:2018/8/25 8:15:28  文章錄入:dangban  責(zé)任編輯:dangban

近日,市人民醫(yī)院超聲科成功開(kāi)展我市首例經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢術(shù),填補(bǔ)了本地區(qū)前列腺穿刺技術(shù)的空白,也為我市未來(lái)介入超聲技術(shù)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

  患者,72歲,男性,以“尿急、尿痛、尿頻2月,加重伴血尿1月”收住我院泌尿外科。經(jīng)腹泌尿系彩超提示:前列腺肥大并鈣化;矢狀面前列腺向膀胱內(nèi)突入。經(jīng)直腸腔內(nèi)超聲:前列腺體積增大,以?xún)?nèi)腺為主,其內(nèi)可見(jiàn)環(huán)形鈣化影,內(nèi)外腺分界不清,外腺回聲不均。血清腫瘤標(biāo)記物檢查:總前列腺特異性抗原升高;游離前列腺特異性抗原升高;Free PSA/Total PSA 0.06 比值減低,提示前列腺癌可能。

超聲引導(dǎo)下經(jīng)直腸前列腺穿刺,采用標(biāo)準(zhǔn)12針?lè)ǚ謩e穿刺:左外尖部、左外中央部、左外基底部,左內(nèi)尖部、左內(nèi)中央部、左內(nèi)基底部,右外尖部、右外中央部、右外基底部,右內(nèi)尖部、右內(nèi)中央部、右內(nèi)基底部。最終病理結(jié)果:前列腺腺癌Gleason評(píng)分3+4=7分。

超聲引導(dǎo)下經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢術(shù)查操作簡(jiǎn)單、安全、穿刺針在前列腺內(nèi)停留時(shí)間較短,能直接做出較客觀、精確的病理診斷途徑,臨床應(yīng)用廣泛。

適應(yīng)證 :

1.直腸指診(DRE)觸及硬結(jié),懷疑腫瘤。

2.B超發(fā)現(xiàn)前列腺低回聲結(jié)節(jié)或MRI發(fā)現(xiàn)異常信號(hào),懷疑腫瘤。

3.血清前列腺特異性抗原(PSA)>10.0ng/ml。

4.PSA在4.0~10.0ng/ml,f/tPSA異;騊SAD值異常。

禁忌證 :發(fā)熱期、高血壓危象、心臟病心功能失代償期、嚴(yán)重出血傾向疾病、糖尿病患者血糖不穩(wěn)定。

術(shù)前準(zhǔn)備:

1.患者應(yīng)在穿刺前進(jìn)行評(píng)估,查血常規(guī)和凝血功能檢查,了解是否有凝血功能異常,檢查近一周內(nèi)有無(wú)全身感染和尿路感染癥狀。

2.對(duì)高血壓、冠心病患者,控制好血壓,做心電圖檢查。

3.糖尿病患者建議餐前、餐后血糖控制在10mmol/L左右,維持超過(guò)3天以上。

4.前1天應(yīng)用抗生素,術(shù)日晨起低位清潔灌腸,穿刺時(shí)病人取截石位。

并發(fā)癥:血尿、少量血便,多在6~48小時(shí)內(nèi)自行停止。

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