醫(yī)改進(jìn)行時(shí)——現(xiàn)代醫(yī)院管理制度推動(dòng)醫(yī)院加快發(fā)展

2017年全國(guó)醫(yī)改重點(diǎn)工作圍繞國(guó)家衛(wèi)計(jì)委構(gòu)建五項(xiàng)基本制度建設(shè)框架展開(kāi)，即規(guī)范有序的分級(jí)診療、科學(xué)合理的現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管。市人民醫(yī)院近年以來(lái)主動(dòng)適應(yīng)新醫(yī)改，積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革，做了大量有益的探索和嘗試，醫(yī)改工作成效初顯。

積極有效推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，助推分級(jí)診療有序開(kāi)展。

為了建立全市縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體分工協(xié)作模式，進(jìn)一步提升各級(jí)醫(yī)院的服務(wù)能力，滿足群眾健康需求，在市衛(wèi)計(jì)委支持下，6月初由市人民醫(yī)院牽頭與市直及各縣區(qū)二級(jí)甲等綜合醫(yī)院首次召開(kāi)醫(yī)聯(lián)體協(xié)作建設(shè)工作座談會(huì)，此次會(huì)議為推動(dòng)全市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)實(shí)現(xiàn)良好開(kāi)局跨出了實(shí)質(zhì)性一步。在此基礎(chǔ)上，市人民醫(yī)院成立了醫(yī)聯(lián)體工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)醫(yī)聯(lián)體工作室。院領(lǐng)導(dǎo)分工每人負(fù)責(zé)包干一個(gè)縣區(qū)綜合醫(yī)院，根據(jù)縣級(jí)醫(yī)院業(yè)務(wù)特點(diǎn)和需求，相關(guān)專家組成專家團(tuán)隊(duì)，在院長(zhǎng)親自率領(lǐng)下，先后赴華池縣人民醫(yī)院、寧縣人民醫(yī)院、正寧縣人民醫(yī)院等進(jìn)行授課、查房，推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體工作縱向深入展開(kāi)，同時(shí)與縣級(jí)醫(yī)院有關(guān)科室開(kāi)展專科聯(lián)盟，支持專業(yè)共建，給予人員幫扶和技術(shù)支持，協(xié)助解決實(shí)際問(wèn)題。按照因地制宜、分類指導(dǎo)的原則，破除壁壘，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通，逐步形成多種形式的醫(yī)聯(lián)體。同時(shí)發(fā)揮醫(yī)保對(duì)分級(jí)診療的引導(dǎo)和規(guī)范作用，引導(dǎo)常見(jiàn)病、多發(fā)病在基層診治。

醫(yī)聯(lián)體會(huì)議召開(kāi)后的三個(gè)月時(shí)間里，市人民醫(yī)院積極推進(jìn)，各醫(yī)療單位密切配合，共同努力，通過(guò)上下聯(lián)動(dòng)，市人民醫(yī)院已上聯(lián)甘肅省人民醫(yī)院、甘肅省腫瘤醫(yī)院、西京醫(yī)院、陜西省人民醫(yī)院、中國(guó)武警天津腦科醫(yī)院等9家上級(jí)醫(yī)院，下聯(lián)慶陽(yáng)市第二人民醫(yī)院、華池縣人民醫(yī)院等七縣一區(qū)各二級(jí)醫(yī)療單位10家，全部簽訂了醫(yī)療合作協(xié)議書(shū)。7月24日首例通過(guò)醫(yī)聯(lián)體轉(zhuǎn)診的重癥顱腦損傷患者從寧縣人民醫(yī)院到市人民醫(yī)院妥善入住神經(jīng)外科，完成了與甘肅省人民醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體首例ICU重癥患者遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)會(huì)診1例。通過(guò)醫(yī)聯(lián)體轉(zhuǎn)診的患者不再需要經(jīng)過(guò)門(mén)急診掛號(hào)就診入院，通過(guò)醫(yī)聯(lián)體辦公室專人聯(lián)系，具體負(fù)責(zé)，綠色通道，無(wú)縫對(duì)接，患者可直接入住相應(yīng)病區(qū)，減少了門(mén)急診掛號(hào)中間檢查初診環(huán)節(jié)，避免了病人來(lái)回折騰，及大的方便了患者，為急危重癥患者贏得了寶貴時(shí)間，深受廣大患者好評(píng)和贊譽(yù)。通過(guò)合理上轉(zhuǎn)，及時(shí)下轉(zhuǎn)，促進(jìn)患者合理流動(dòng)，推動(dòng)分級(jí)診療有序開(kāi)展。

全力推進(jìn)醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)報(bào)。

醫(yī)保工作方面，市人民醫(yī)院積極協(xié)調(diào)努力銜接，通過(guò)推進(jìn)醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng)，8月7日實(shí)現(xiàn)首例符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的省內(nèi)異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算；9月1日零時(shí)，完成全省新的城鎮(zhèn)醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)和新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)對(duì)接，從此醫(yī)保結(jié)算全省城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民看病用藥藥品目錄和診療項(xiàng)目目錄完全統(tǒng)一，城鄉(xiāng)居民開(kāi)始享受國(guó)家統(tǒng)一的醫(yī)保政策標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)也解決了臨床上長(zhǎng)期以來(lái)住院患者因醫(yī)保類別不同用藥目錄有別的困擾和難題。醫(yī)保報(bào)銷實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)療和醫(yī)療保險(xiǎn)“一站式”結(jié)報(bào)，群眾看病報(bào)銷更加快捷、更加方便。同時(shí)解決了臨床上長(zhǎng)期以來(lái)因醫(yī)保類別不同用藥目錄有別的困擾和難題。

加強(qiáng)綜合監(jiān)管，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。

在醫(yī)院管理及綜合監(jiān)管制度建設(shè)方面，市人民醫(yī)院推進(jìn)落實(shí)精細(xì)化管理及臨床路徑管理，實(shí)行成本核算，加強(qiáng)處方和用藥監(jiān)管，落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，定期召開(kāi)全院醫(yī)療質(zhì)量分析務(wù)實(shí)會(huì)，對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量、用藥情況實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)控并及時(shí)預(yù)警。著力優(yōu)化服務(wù)流程，從細(xì)節(jié)入手，門(mén)診新增預(yù)約掛號(hào)服務(wù)，包括電話預(yù)約、現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約、診間預(yù)約等靈活預(yù)約方式，公開(kāi)預(yù)約電話（0934—8235280）；增設(shè)收費(fèi)窗口和取藥窗口，減少患者排隊(duì)等候時(shí)間，為70歲以上的老年人、殘疾人、軍人提供優(yōu)先服務(wù)；周末及節(jié)假日急診24小時(shí)開(kāi)放，普通門(mén)診、醫(yī)技檢查輔助科室均有值班門(mén)診；依托信息化智能管理系統(tǒng)，在門(mén)診大廳設(shè)有自助服務(wù)區(qū)，提供自助掛號(hào)預(yù)約、專家出診信息查詢、服務(wù)價(jià)格查詢、自助取化驗(yàn)報(bào)告單等；提供掛號(hào)、預(yù)存款一卡通服務(wù)；門(mén)診一樓大廳設(shè)總服務(wù)臺(tái)提供導(dǎo)診咨詢，為行動(dòng)不便的患者提供輪椅、平車，對(duì)危重、急診、行走不便的患者實(shí)行全程導(dǎo)診服務(wù)，門(mén)診一樓還新開(kāi)便民門(mén)診，方便診斷明確的慢性病患者開(kāi)具常用藥，為復(fù)診病員開(kāi)檢查單并負(fù)責(zé)檢驗(yàn)單釋疑；各樓層設(shè)導(dǎo)診服務(wù)臺(tái)及候診椅，免費(fèi)提供開(kāi)水及一次性口杯，免費(fèi)為就診患者提供雨傘、拐杖、針線包等便民用具，導(dǎo)診護(hù)士按需為患者測(cè)血壓量體溫，進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教和健康咨詢；門(mén)診走廊均設(shè)各診室位置圖，各種指示標(biāo)識(shí)規(guī)范、明顯、準(zhǔn)確；門(mén)診前廳設(shè)院內(nèi)專家介紹展板，患者可自由選醫(yī)掛號(hào)，全體醫(yī)務(wù)人員佩戴胸牌上崗，接受社會(huì)公眾監(jiān)督�？傊�，將具體工作做實(shí)做細(xì)，實(shí)實(shí)在在的為患者著想，積極探索建立與公立醫(yī)院醫(yī)改相適應(yīng)的長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)，抓核心制度落實(shí)，全面落實(shí)質(zhì)量管理，積極推動(dòng)人事制度改革和績(jī)效改革，在鞏固前期醫(yī)改成果認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，市人民醫(yī)院將進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)改由初步探索打好基礎(chǔ)向穩(wěn)步發(fā)展提升質(zhì)量轉(zhuǎn)變，由建設(shè)框架單項(xiàng)突破向制度建設(shè)綜合推進(jìn)轉(zhuǎn)變，全力破解醫(yī)改難題，醫(yī)改成效初步顯現(xiàn)，群眾的就醫(yī)體驗(yàn)明顯改善提升，醫(yī)改工作取得了看得見(jiàn)摸得著的階段性成效。

“以天下之目視者，則無(wú)不見(jiàn)；以天下之耳聽(tīng)者，則無(wú)不聞；以天下之心慮者，則無(wú)不知�！贬t(yī)改就是以人為本，群眾得實(shí)惠，醫(yī)院多發(fā)展。