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醫(yī)院動態(tài)

流淌在指尖的藝術(shù)——市人民醫(yī)院又一例斷肢再植成功

作者:王聰蘭 來源:黨辦 點(diǎn)擊數(shù): 更新時間:2018/12/12 9:15:32

2018年12月1日下午4時,冬日暖陽下的周末,人們過的隨心而愜意。

市人民醫(yī)院手足顯微外科急診收住一名患者,李某某(化名),男,33歲,干活時不慎被電鋸傷及左前臂致傷口遠(yuǎn)端完全離斷,急診以“左前臂完全斷離傷” 入院。

面對家屬和患者驚恐、慌亂、焦灼、期盼的眼神,面對這種高能量損傷的特殊急診患者,科室高度重視,迅速成立急診手術(shù)小組。手足顯微外科主任張利清帶領(lǐng)值班醫(yī)生高彥龍等手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員爭分奪秒,迅速評估患者生命體征、全身情況及患者殘端及斷肢情況,明確患者有再植手術(shù)指征,與患者充分溝通并征得同意后,立即完善術(shù)前相關(guān)檢查,聯(lián)系手術(shù)室及麻醉科做好相關(guān)手術(shù)準(zhǔn)備。很快,手術(shù)用的衛(wèi)材與消毒鋼板到位,手術(shù)室人員與麻醉準(zhǔn)備就位。下午6時,手術(shù)正式開始,手術(shù)室的無影燈安靜而又溫暖,斷肢再植手術(shù)第一步——清創(chuàng),對斷端及殘端進(jìn)行徹底清創(chuàng),緊接著復(fù)位橈骨骨折并直型7孔骨折鎖定板對位固定,復(fù)位尺骨骨折并克氏針骨髓腔對位固定,經(jīng)確定對位對線良好,內(nèi)固定可靠,“骨架子”穩(wěn)固,開始修復(fù)、縫合旋前方肌等前臂掌側(cè)深層肌肉群,為下一步顯微鏡下吻合血管、吻合神經(jīng)及肌腱鋪設(shè)良好的血管床,平實(shí)摧毀的“路基”,再造斷肢成活的適宜“土壤”。

 

“開始吻合血管,顯露尺動脈斷端,對,就這樣”

顯微鏡下尺動脈吻合開始了,雙目顯微鏡下術(shù)者的目光凝神聚睛,氣定神閑,定格成一幅圖畫。手術(shù)室空氣仿佛一下子變得凝重,臺上臺下人們說話開始悄聲細(xì)語,生怕驚擾了微觀世界里的精細(xì)與美好。是的,別打擾她們一小步一小步的彼此靠近與端端吻合。

一個小時過去了,兩個小時過去了,尺動脈吻合成功,4條指淺屈肌腱吻合成功,橈動脈吻合成功,肱橈肌腱、橈側(cè)腕屈肌腱、尺側(cè)腕屈肌腱、掌長肌腱等逐一吻合成功。當(dāng)尺動脈吻合成功通血瞬間,看到蒼白多時、失去生機(jī)的左手逐漸變得潤朗鮮活起來,淺靜脈開始充盈,那一刻,顯微鏡周圍的目光對視和會心微笑,便是人世間最美好的祝福。

斷肢再植手術(shù)從下午6點(diǎn)開始,10多個小時的手術(shù)時間,嚴(yán)重考驗(yàn)著醫(yī)護(hù)人員的體力和耐力,時針已指向深夜,到達(dá)12月2日凌晨4—5點(diǎn),困了你得熬得住,餓了你得挺得住,有尿意你得憋得住,腿發(fā)軟你得撐得穩(wěn)。吻合血管用的“8—0”號顯微帶針縫合線(黑色線)放在一張A4紙上,正常人需要定睛仔細(xì)觀看才能辨認(rèn)到它的存在,可想而知,術(shù)者怎樣的耗神費(fèi)力,又需要怎樣的精力高度集中!

 

斷肢再植術(shù),每隔1小時需要松解患肢止血帶15分鐘,以保證患肢血運(yùn)。15分鐘間隔間隙,術(shù)者趁機(jī)可以松動松動堅(jiān)硬的頸項(xiàng),眨巴眨巴眼睛緩解視疲勞,閉目養(yǎng)神稍作休息后繼續(xù)投入工作。經(jīng)過團(tuán)隊(duì)的堅(jiān)韌努力,手術(shù)歷時近11個小時,成功吻合斷肢血管6根、神經(jīng)3根、肌腱25根,將完全斷離身體的左前臂再植成功。患者術(shù)后第10天,平穩(wěn)度過24—48小時血管危象,順利度過7天壞死危險(xiǎn)期,現(xiàn)患者生命體征平穩(wěn),情緒穩(wěn)定,患肢血運(yùn)良好,皮膚顏色溫度正常,再植的左前臂無腫脹,五指分別能做輕微屈伸活動。

一個成功的手術(shù)背后,總有一個強(qiáng)大的團(tuán)隊(duì)支撐。離斷肢體再植成功重建血液循環(huán)的時限一般為6-8小時,此患者“左前臂完全斷離傷”,傷后4小時就完成了血液循環(huán)的重建,基于團(tuán)隊(duì)的精誠協(xié)作,醫(yī)護(hù)人員的精湛技術(shù)及患者的信任,他們共同搭建了斷肢再植的“完美舞臺”。市人民醫(yī)院手足顯微外科自2010年9月成立以來,憑借扎實(shí)的技術(shù)功底,豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和熟練的顯微鏡下操作技術(shù),成功完成了數(shù)百例斷肢(指/趾)再植手術(shù),其中“肢體完全離斷傷”斷肢再植數(shù)十例,為慶陽周邊患者就近就醫(yī)提供了有利條件,爭取了寶貴時間,保住了斷離的肢體,重拾生活信心。這次斷肢再植術(shù)的成功,標(biāo)志著市人民醫(yī)院手足顯微外科與斷肢再植技術(shù)又有新提升再上新臺階。